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2025年02月22日 星期六 出版 上一期  下一期
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健全网络 畅通渠道
我市打造高效便民医保服务新格局

  朱婷婷 报道

  

  本报讯 去年以来,市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,坚定不移贯彻新发展理念,进一步健全网络、优化服务、畅通渠道,打造高效便民医保,持续提升服务水平。

  该局着力优化医保定点准入流程,通过“优流程、严评审、强监管”等措施,及时将符合条件的医药机构与样板村卫生室纳入医保定点管理范围,全年实际开展门诊报销服务的卫生室和社区卫生服务站数量达到168家。对符合条件且通过评审的173家医药机构公示并纳入医保定点,将医保经办服务延伸到了群众家门口。积极优化互联网问诊流程,指导市中心人民医院开展互联网问诊服务,组织医院和互联网问诊购药药店签约,实现互联网处方流转到药店报销结算。去年以来,纳入互联网问诊购药范围的药店有194家,共报销2725人次,费用总额126.51万元,报销90.64万元,让参保职工在身边药店就可以实现在线复诊、就医和购药“一站式”医保服务,并享受到一级医院门诊的高报销待遇。全面落实省内临时外出就医地直接结算,省内异地长期居住人员通过承诺制备案,参保人一次备案可实现普通门诊、门诊慢特病、住院三项业务异地直接结算功能。去年以来,我市参保人员异地就医联网结算医疗费用总额42114万元,联网13.13万人次,异地就医直接结算率达到97.75%,极大地方便了群众异地快速便捷享受医疗保障政策。

  该局持续开展“五心”服务,推进“高效办成一件事”改革,在市政务服务大厅经办窗口全面推行综合柜员制,推出“潮汐窗口”,提供帮办代办服务,推行好差评制度。去年以来,医保大厅服务窗口受理各类业务8万余件,取得办事群众一致好评。在镇街、村居,定点医药机构经办服务一线,设立医保工作站23家、工作点315个,推广床旁结算范围,开展择期手术试点,有效提升了群众医保经办体验。

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