谢斌

　　随着糖尿病患病率持续攀升，如何通过科学监测实现居家精准控糖已成为公众关注的焦点。

　　四大指标：构建血糖筛查预警体系

　　血糖监测需关注四项核心指标，形成立体化筛查网络：首先是空腹血糖。正常人空腹状态下的血糖值为3.9～6.1mmol/L，如果两次血糖检测的结果均高于6.1mmol/L，则表示检测结果可能存在高血糖的情况。如果两次检测结果低于3.9mmol/L，则可能存在低血糖。需要注意的是，该血糖指标必须在早上静息空腹状态下检测，以避免指标存在误差波动。

　　其次是餐后两小时血糖。正常人吃完饭两小时的血糖值范围在4.6～7.8mmol/L间，如果检测值高于11.1mmol/L，表明检测者或已经得了糖尿病。还有是尿糖，正常人检测尿糖时，应配合血糖同步检测。若两者检测结果均为阳性，说明检测者的血糖可能存在异常。

　　需要注意的是糖化血红蛋白。正常人的检测值在4%～6%，如果数值超过6%，说明近2至3个月血糖控制得不理想。该监测指标不仅可以用来筛查糖尿病，同时还能够预测糖尿病患病几率。 

　　分时监测：捕捉血糖波动规律

　　监测血糖的时间需要根据血糖监测的类型来决定，笔者总结了四个关键时间点。监测空腹血糖，需要至少8个小时保持空腹状态，具体监测时间需要根据前一天最后进食时间来确定，如果前一天晚上21时后就禁食，那么第二天早7时后可做空腹血糖监测。 

　　餐前血糖监测，一般选择在吃饭前半个小时左右时监测血糖值。这时的血糖监测可以用来评估降糖药物的使用效果，帮助医生更为合理地制定接下来的治疗方案。餐后两小时血糖监测，是在开始吃饭时计时，两个小时后进行血糖监测。 

　　随机血糖监测，顾名思义就是在任何一个时间进行血糖监测，如起床后、晚上、中午等。正常人随机血糖值在11.1mmol/L以内，如果在11.1mmol/L以上，那么可能是得了糖尿病。 

　　规范操作：确保监测结果准确

　　血糖监测的位置很有讲究，建议市民需要选择在指腹两侧采血，尽可能防止直接在指尖或者指腹位置采血，目的是避免皮肤感染，同时还可以减少针刺带来的疼痛感。需要注意的是，如果糖尿病人在睡觉前注射了胰岛素，那么在监测空腹血糖时，需要适当延长监测的时间，因为胰岛素具有非常显著的降低血糖的效果，并且降糖效果会维持到第二天早上8至9时。所以，建议适当推迟血糖监测的时间，以保证血糖监测的准确性。 

　　在采血时，用针穿刺皮肤后，可以轻轻按压让血液自然流出，不可以过度用力挤压，以免组织液混入到采集的血液样本中，影响监测结果。然后将第一滴血擦拭掉，把流出的第二滴血滴入到监测试纸的指定位置上。

　　血糖监测是居家筛查血糖高低的一种有效方法，一旦发现自己血糖存在异常，一定要分析出现异常的原因，并及早接受正规治疗，将血糖控制在正常的水平。