朱婷婷 报道

　　本报讯 今年以来，我市医保部门持续优化医保资源配置，精准落实惠民医保政策，规范定点医药机构管理，创新服务经办机制，不断提升医保服务可及性与精细化水平，让医保惠民红利直达群众身边。

　　市医保局精准落地医保惠民新政，持续拓宽保障范围、提升报销待遇。全面对标国家最新医保规范，严格执行2025版国家药品目录，目录内药品总数增至3253种，常态化落实“双通道”药品“三定”管理模式，保障特殊患者用药可及、报销合规。同步稳妥推进生育保险政策优化调整，将女职工产前检查费纳入职工门诊统筹报销范围，参加生育保险的男职工的参保未就业配偶，按照参保女职工待遇标准享受生育医疗费待遇。结合群众就医用药需求，精准扩容医保支付品类，将26种医疗机构制剂、3种中药饮片新增纳入医保支付目录，进一步丰富临床用药选择，满足群众多元化就医用药需求，完成滕州市中医医院调剂使用的33种医疗机构制剂医保项目编码赋码，全方位提升医保保障力度。

　　在定点机构规范管理上，市医保局坚持动态监管、提质增效，常态化开展定点医药机构核查备案工作。1至8月，累计完成221家定点医药机构信息变更备案，依规对36家机构解除定点服务、26家机构中止服务资格、7家机构终止备案，通过动态清理整治，进一步规范医保服务市场秩序。目前已完成1250家定点医药机构年度服务协议签署，并与29家定点医疗机构补签信息化查房系统补充协议，以协议管理为抓手，压实机构服务主体责任，倒逼医药机构规范服务行为、提升服务质量。

　　为持续优化营商环境、提升医保服务水平，市医保局创新服务举措，推行新定点医药机构6个月政策辅导期机制。通过前期精准辅导、全程跟踪指导，帮助新增定点机构快速吃透医保政策、规范经办流程、合规开展服务，从源头提升定点机构服务规范化水平。对2025年末新纳入定点的5家机构采取政策培训和实地辅导等工作措施，在6月份辅导期满后组织综合评估并形成评估报告，对其中3家延长辅导期并向机构反馈。   （下转第2版）

　　（上接第1版）今年8月，开始对2026年度第一批次新纳入定点管理的12家机构进行政策辅导。

　　市医保局坚决筑牢因病致贫返贫安全防线，健全完善常态化预警帮扶机制。按月筛查自费1万元以上参保居民就医费用信息，精准锁定高额医疗费用负担人群，建立动态预警台账，提前介入、精准帮扶，每年为医疗救助对象全额代缴居民医保参保费用3万余人，实施医疗救助年均5.5万余人次，救助费用达2200余万元，有效防范化解群众因病致贫、因病返贫风险，切实以精准医保服务守护群众健康福祉，持续夯实民生保障根基。