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2026年09月24日 星期四 出版 上一期  下一期
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我市优化医保门诊慢特病经办服务

  朱婷婷 报道

  

  本报讯 近年来,市医保局聚焦门诊慢特病经办管理提质增效,通过优化病种管理、下沉服务权限、疏通办事堵点等多项务实举措,持续压缩办事时限、简化经办流程,为参保群众提供更便捷、暖心的医保便民服务。

  在病种精细化管理方面,市医保局严格落实48种门诊慢特病、32种单独支付病种及辅助生殖(试管婴儿)相关病种管理工作,实行分类管理、分别限额,对恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等不设限额,其余病种实行限额管理。积极推动门诊慢特病资格准入服务下沉至6家定点医院,覆盖市中心人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市精神卫生中心、枣庄市皮肤病防治院、枣庄市胸科医院,(下转第2版)

  (上接第1版)实现恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植、精神障碍四种慢特病当日办结,其他慢特病20个工作日办理完毕。目前,已取消门诊慢特病手册,全面推行电子凭证就医管理,同步落地电子处方流转服务,群众无需再携带纸质材料跑腿办理。

  针对经办服务中的实际堵点,该局对新纳入定点的康祺中医医院、瑞禾康复医院、为老中医医院、善南精神病医院等4家医院开展现场政策培训;编制完成48种门诊慢特病及32种单独支付病种的病因、临床表现、治疗方案及争议药品用药指南,为一线经办人员和定点机构提供清晰的操作指引。同时,在全市率先开展恶性肿瘤“免审即享”试点,在市中心人民医院肿瘤科住院的患者零跑腿、不出科室就能办理门诊慢特病待遇认定;针对今年年初双通道药品排队备案、处方流转不畅等问题,组织工作人员赴医院、药店实地调研,形成专项解决方案并落地实施,有效化解了群众购药报销的堵点问题。

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