朱艳 报道

　　本报讯 近日，市中心人民医院神经外科脑血管病团队在常规脑出血治疗基础上，成功开展了一例脑干出血清除手术。

　　1月2日，一位45岁的男性患者因“突发昏迷1小时”被同事送至市中心人民医院，急诊CT检查显示脑干大量出血，出血量约15ml。此时该患者已深度昏迷，各项生理反射消失，自主呼吸不稳定，肢体强直并出现中枢性高热，体温40℃。由于患者病情危重，随时可能出现呼吸心跳骤停，遂被紧急收入重症监护室，给予气管插管、呼吸机通气，维持各项生命体征治疗。

　　神经外科续继军主任、李永涛主任仔细查看患者情况，并与重症监护室医生讨论及评估后，认为患者出血量大，如保守治疗存活机会渺茫，手术可能还有一线生机，而手术风险及难度巨大、术后管理复杂。在详细告知家属情况后，家属同意手术治疗。

　　在手术室、麻醉科的积极配合下，整个手术团队分工有序、紧密配合，采用颞下入路，切开小脑幕，暴露并保护滑车神经、三叉神经、大脑后动脉，应用显微镜在桥脑三叉神经上区域通过4毫米的通道，清除脑干内10余毫升出血，并对原发出血部位妥善止血。经过3个多小时的精细操作，团队成功清除了血肿，同时确保了对脑部的最小损伤，术中各项监测指标平稳，术后复查头颅CT显示血肿清除满意。

　　术后经过重症监护室积极治疗，患者平稳渡过中枢性高热、严重肺部感染、营养低下等并发症期，各项生命体征逐步平稳，对外界刺激有适当反应，术后13天转入普通病房继续康复促醒治疗。

　　脑干手术是神经外科公认最具挑战性的领域，医生需要掌握2级切口，13个安全入路，其手术难度大、风险高、效果难以预测，多数医生对此位置出血不愿开刀、不敢开刀。过去脑干出血的患者只能“听天由命”，以药物保守治疗为主，死亡及重残率很高。市中心人民医院神经外科脑血管病团队依托高端显微镜、导管室、手术器械，目前已掌握手术入路技术，在常规脑出血治疗基础上已成功开展脑干出血钻孔引流、内镜下脑出血清除，脑血管病介入治疗、复合手术治疗等先进技术，在出血性脑血管疾病治疗方面达到国内先进水平。