朱婷婷 报道

　　本报讯 近年来，市医保局持续深耕服务提质升级，持续精简办事环节、压缩办理时限，迭代优化医保结算、待遇申领、处方流转等便民服务举措，全力为参保群众就医购药报销提供高效、便捷、优质的医保保障服务。

　　该局聚焦提质增效，常态化开展定点医药机构月度、年度数据核查工作，扎实推进DRG（PDPM）申报申诉、专项审核等重点工作。持续压缩医保基金结算清单上传质控、账务核对、费用申报、智能审核、拨付签批等全流程办理时限，确保医疗机构完成申报后，医保基金可在15个工作日内完成拨付，稳定实现当月申报、当月结算，保障医保基金结算工作高效有序推进。该局持续深化流程改革，依托医保信息系统升级改造，优化业务办理流程，简化生育待遇申领流程。目前，我市参保女职工在枣庄市定点医院分娩，出院时可直接结算报销生育医疗费用，符合相关条件的无需单独申报生育津贴。由职工居民业务科依托医保系统定期生成生育津贴数据，经逐级审核后，通过财务部门直接拨付至参保女职工社保卡账户，真正实现数据多跑路、群众零跑腿。

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　　该局积极推进处方流转服务，畅通群众外购药品医保报销渠道，严格落实国家医保局相关工作要求，组织各定点医药机构全面推行电子处方流转模式。针对医保结算类就诊业务，全面取消纸质处方，实现普通门诊、门诊慢特病电子处方顺畅流转至各定点零售药店，进一步拓宽群众购药及医保报销渠道。在此基础上，强化处方全流程闭环监管，严格规范医疗机构诊疗开方行为，严厉整治无资质开方、超范围诊疗、超剂量开药等违规行为，切实筑牢医保基金安全防护网。