朱艳

　　生活中，不少老年人常常因为低头、久坐而肩膀疼痛，肩膀疼痛在大多数人的印象中是一个非常普通的症状，多数认为就是肩周炎，不是什么大毛病，贴贴膏药、针灸按摩理疗下就可以，而且大家都认为肩周炎治不好。那么，肩膀疼痛真的就是肩周炎吗？对此，笔者咨询了市中心人民医院关节运动科副主任朱彪，他表示，肩膀疼痛不一定是肩周炎，有可能是肩袖撕裂，此时随便针灸理疗并不会减轻症状反而会加重病情，建议发现肩膀疼痛时要到医院进行正规检查治疗。  

　　肩痛可能是肩袖撕裂

　　今年63岁的张大伯，是一名退休教师，平时肩膀经常有轻微不适，但他并不以为然，认为可能是年龄大了点，胳膊、腿感觉疼痛、不舒服很正常，所以一直没当回事。就在两个月前，张大伯运动时一不小心摔倒，把胳膊撞了一下，因为力量不重，疼痛也不明显，没太在意，但是从那次轻微摔伤后疼痛就持续加重，尤其晚上会疼得睡不着觉，而且肩膀也抬不起来了。他开始在家里吃药、贴膏药，都不起作用，最后，疼得实在不行了，就来到市中心人民医院关节运动科治疗。经过详细检查，最终明确诊断为肩袖撕裂，并不是所谓的肩周炎。

　　一听肩袖撕裂这个名称，很多人都感觉好陌生。什么是肩袖？朱彪医生介绍说，肩袖就是我们平时说的筋，这些筋就像袖口一样包绕在我们肩关节的周围，保护我们的肩关节，并让我们的胳膊能够完成向上抬、向前伸、向里转、向外转等动作。

　　肩袖撕裂多会发生在年龄40岁以上的人群中，特别是重体力劳动者，伤前肩部无明显症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，会持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直，肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。

　　肩袖撕裂该如何治疗

　　朱彪介绍说，大部分人分不清肩周炎和肩袖撕裂的区别，虽然肩周炎和肩袖撕裂都会有剧烈的疼痛感，但是这两种疼痛的症状还是会有不同。肩周炎患者的肩疼主要是夜间疼痛。大部分的肩周炎患者在白天疼痛的发作次数相对较少，晚上休息时就会疼得无法入眠，有时甚至会半夜疼醒。由于肩袖撕裂是肩袖受损所引起的，属于感觉疼痛，每次一不小心碰到疼痛的部位，就会加重其疼痛感，而且这种疼痛感是不分时间和地点的，不像肩周炎患者一样有明显的时间区分。

　　二者疼痛性质也不同。相比于肩周炎患者来说，肩袖撕裂会较轻微。肩周炎患者是自己主动活动以及他人致使自己被动活动时都会受到明显的限制，肩膀不能抬得过高，也不能转动。而肩袖撕裂的患者则可以在别人的帮助下来完成一些动作，相比于肩周炎患者来说会轻微一些。

　　朱彪说，生活中，老年朋友遇到肩关节疼痛的时候一定不要急着乱投医，要到正规医院找到关节运动医学专业的医生就诊，然后通过医生的检查以及机械拍片、核磁共振检查，明确肩膀疼痛的原因，在确诊是肩袖撕裂后选择正规的治疗方法。一般只要诊断为肩袖撕裂就需要进行微创的肩关节镜手术修补。在顺利完成手术后还应该严格按照手术医生的医嘱进行科学、合理的康复训练，这样才能尽快恢复正常。

　　学会正确预防肩袖撕裂

　　朱彪说，老年人平时要注意安全，防止肩关节及其组织因意外伤害而发生损伤和侵害。随着天气逐渐变暖，外出晨练、夜跑的老年人越来越多，虽然合理的运动可增强自身抗病能力，以及锻炼肩部肌肉，但运动过度就会使身体组织受到不必要的伤害，所以平时运动前一定要注意热身，运动时也不要过度使用肩部肌肉，以免发生运动伤害。

　　加强肩部肌肉锻炼，日常通过加强肩部肌肉功能练习，可降低肩袖撕裂的发病几率。因为肩部肌肉的作用就是能有效支持和稳定关节功能，所以锻炼该部位肌肉，可提高肌肉强度和韧性，对预防肩袖撕裂有不错的效果。