冯集蕴

　　最近，我在老科协义诊活动中常遇见被头晕脑胀困扰的病患。这种病症春夏时期最为常见。头晕病多在脑，眩晕病多在耳，严重影响生活，须高度重视，尽早防治，选对方法很重要。

　　一、分类。1.非疾病因素。熬夜、睡眠质量差、疲劳、长期开空调、环境闷热，都是成因。2.周围性眩晕。内耳迷路或前庭神经病变，中耳炎、耳石症、梅尼尔病等。3.中枢性眩晕。脑干、小脑、颅后凹占位、大脑及脊髓病变所致，多见于动脉硬化供血不足，颅内感染等。另有良性阵发性体位性眩晕，眼疾、颈椎病、低血压、神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁症，晕车（船）等症。

　　二、症状。发作时感觉周围旋转，行走不稳，严重时伴有头疼、呕吐、出汗、面色苍白等，旋转性头晕伴眼球震颤。前庭神经病变伴耳鸣、听力下降。梅尼尔病伴恶心呕吐。偏头痛伴头疼畏光。小脑病变伴行走不稳。心梗伴心悸胸疼（闷），呼吸困难，青光眼视物模糊，头重脚轻，头脑不清晰。晕厥前头昏，眼前发花，胸闷心悸乏力，多由心血管病引起。低血糖伴心慌出冷汗。感冒、贫血，高（低）血压伴四肢无力。抗抑郁药、抗精神病药、降压药、抗组织胺药副作用也可引起头晕脑胀。

　　三、检查与鉴别。一般查血压、血常规、血糖、血气分析及甲功等。部分患者查耳CT或脑CT或核磁共振。鉴别时应与体位性低血压、低血糖、心功能不全，短暂性脑缺血发作、急性脑血管病、癫痫等进行鉴别。

　　四、治疗。一般治疗：保证睡眠，不过度操劳，进行适当运动，规律生活，调整心态，健康饮食，多活动头部。药物治疗：在医嘱下服用扩血管药、营养神经药、抗血小板聚集药、抗动脉硬化药、治疗内耳眩晕药、抗焦虑强迫症药。

　　五、预防。1.戒烟酒及过度疲劳，避免长时间低头，保持良好坐姿，注意颈部保暖。2.合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多吃鱼类蛋类，不吃辛辣刺激性食物。3.适当锻炼，经常按摩。4.常备各种头晕恶心呕吐药。