慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限和呼吸道症状为特征，气流受限不完全可逆的一类慢性呼吸道疾病。主要危险因素为吸烟、室内污染、环境与职业暴露等。按病程可分为稳定期和急性加重期。急性加重期特征为呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，严重者呼吸困难，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗，甚至需要住院治疗。稳定期特征为咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。如果慢阻肺反复急性加重会导致肺功能越来越差，易发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。所以慢阻肺稳定期的护理非常重要，正确的护理措施可以减轻症状、避免肺部感染、降低经济负担、延长生命，提高生活质量。

　　慢阻肺患者稳定期如何进行自我管理

　　1.戒烟 戒烟是降低慢阻肺发病风险，延缓肺功能下降最经济、最有效的方法，自己不吸烟的同时，也要禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所。香烟烟雾中含有焦油、尼古丁等有害物质，吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏，功能受损，降低局部的抵抗力，香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛，导致气道阻力增加。

　　2.呼吸训练 目的：改善换气功能，增强患者体质维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性。

　　方法：（1）缩唇呼吸方法。坐姿或站立，放松身体，保持舒适的姿势。嘴唇微微收缩，将嘴唇闭合，留小缝隙，慢慢深吸气，将气息吸入腹部和胸部，同时感觉唇部的轻微阻力。在吸气后，保持呼吸1-2秒钟，慢慢呼气，感觉唇部阻力，重复以上步骤，每次进行10-20次的呼吸练习，每天训练3-4次。需要注意的是，在进行缩唇式呼吸训练时，要保持呼吸平稳，不要过度用力或者屏住呼吸。

　　（2）腹式呼吸方法。取仰卧或舒适的坐姿，放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部，吸气时，最大限度地向外扩张腹部，呼气时，最大限度地向内收缩腹部。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻吸气，用口呼气；一呼一吸掌握在15秒钟左右，即深吸气3-5秒，屏息1秒，慢呼气3-5秒，屏息1秒，每次重复8-10次，每天练习3-4次。

　　3.排痰 有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。可采取以下措施：（1）轻拍背部：轻轻拍打后背，帮助痰液震荡排出。（2）适量饮水：保持呼吸道湿润，可以有效稀释痰液，促进痰液排出。

　　4.运动 慢阻肺患者可以通过有氧和无氧运动来提高患者全身耐力，改善心肺功能，如适当举重、健身运动、慢骑自行车等。

　　5.家庭氧疗 可以延长患者生存期，提高活动能力，改善患者的大脑功能，延缓病情发展。一般是经鼻导管吸入氧气，常用流量为1.0~2.0L/min，推荐吸氧持续时间>15h/d，夜间氧疗更有效。

　　6.补充营养 多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物；适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合等；多喝水，吃易消化的食物；忌辛辣、忌烧烤、忌酒。

　　7.接种疫苗 呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。流感疫苗可每年给予1次(秋季)，>65岁或<65岁且FEV<40%预计值的慢阻肺患者推荐使用肺炎球菌疫苗，每5年1次。

　　8.避免感冒 感冒可诱发和加重病情，患者应注意防寒保暖，预防感冒；室内外温差不宜过大，开窗通风，避免干燥；保持室内空气湿润，勤晒衣被，注意清洁卫生；感冒流行季节，尽量不要进入公共场所，必要时戴口罩。

　　9.药物治疗 慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力，每次急性加重会使肺功能进一步受到损害，甚至引起并发症，导致患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能、呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。

　　慢阻肺患者应遵医嘱规范用药，切忌自行减药或停药；正确使用氧疗装置，坚持定期复诊，每3~6个月复查肺功能。

　　枣庄市胸科医院 庞传梅