近年来,我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素,肥胖症已成为我国重大公共卫生问题,是我国第六大致死致残主要危险因素。肥胖与糖尿病是一对孪生兄弟,有研究发现,超过75%的糖尿病患者体重都超标,而另一项研究显示,肥胖男性人群发生糖尿病的风险比正常体重男性人群要高出5倍多。对糖尿病患者而言,减重就能获益。那么肥胖的危害有哪些?生活中应如何科学的控糖减肥?记者咨询了市中心人民医院内分泌科二病区主治医师,对此进行了详细解答。
肥胖的定义
市中心人民医院内分泌科二病区主治医师吕梁介绍说,在我国成年人群中,BMI低于18.5kg/m2为低体重状态,达到18.5kg/m2且低于24kg/m2为正常体重,达24kg/m2且低于28kg/m2为超重,达到或超过28kg/m2为肥胖症。
肥胖会带来很多危害。在身体健康方面,它会增加患心血管疾病的风险,比如高血压、冠心病,过多的脂肪会使血液黏稠度增加、血管壁压力变大,从而升高血压;脂肪还会在血管壁沉积,导致动脉粥样硬化,影响心脏的血液供应。肥胖还会引起内分泌紊乱,像胰岛素抵抗,会使血糖升高,增加患2型糖尿病的几率。而且会影响激素水平,女性可能出现月经不调等问题。在骨骼和关节上,由于身体重量过大,会加重骨骼和关节的负担,比如,膝关节长期承受过重的压力,容易引发骨关节炎。肥胖也会对呼吸功能产生不良影响,它会限制胸廓的运动,导致肺活量下降,并且睡眠时可能出现呼吸暂停综合征,影响睡眠质量,严重的会使身体长期缺氧。
如何科学控糖减重
吕梁介绍说,在实际生活中,我们发现一个无奈的现象,肥胖的糖尿病患者知道肥胖不好,想通过减重来控制血糖,但是很难成功减肥。减肥的本质是热量亏损,即每天摄入的热量要小于消耗的热量,而且科学减肥应该是循序渐进,不会一蹴而就,一般人减肥的速度应控制在1~2kg/月为宜。
肥胖症的治疗有多种手段,主要包括:行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗等。此外,近年来数字健康工具,如可穿戴设备、移动健康应用程序、远程监测设备等在肥胖症管理中得到研究和应用。行为干预方式主要包括:(1)行为技能训练:辅导有效的应对压力技巧,避免因情绪波动导致过度进食。(2)目标设定与追踪:与患者共同设立短期和长期减重目标,定期进行进度评估,强化正面反馈,提高自我管理能力。此外,肥胖症需要注意心理干预,提供情感支持,以处理由肥胖症带来的心理困扰。
运动干预,首先是有氧运动,比如快走,每次持续30分钟以上,能有效提高心率,促进脂肪燃烧。慢跑也是不错的选择,速度可以根据自己的体能调节,每周进行3-5次,每次20-30分钟。游泳对肥胖者很友好,水的浮力能减轻身体关节负担,每次30-60分钟即可。其次是力量训练,包括简单的平板支撑,每次可以从30秒做起,一天进行3-4组,能锻炼核心肌群。还有深蹲,双脚与肩同宽,缓慢下蹲,每次做10-15个,一天3组左右,有助于锻炼腿部和臀部肌肉。力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率。需要注意的是,运动要循序渐进,结合自身身体情况,刚开始运动时强度不宜过大,而且要长期坚持,这样才能达到消耗热量、减轻体重的效果。不怕跑得慢,只要跑起来不断。
临床营养治疗需要饮食控制,控制体重并不是说什么都不能吃,而是要有选择的吃。主食类食品应占饮食总热量的50-60%,提倡粗制米、全麦面、杂粮,忌食糖果、点心、饼干、巧克力等加工食品。蛋白质含量一般不超过总热量的15%。应首选瘦肉、鱼虾、蛋、纯牛奶类,其次为豆类及各种豆制品。限制脂肪摄入。饮食以不饱和脂肪酸(茶籽油、橄榄油、亚麻油等)为主,室温下为固体的油(牛、猪、羊油)含饱和脂肪酸多,应少吃,尽量不食用动物内脏。多吃蔬菜,能补充大量维生素和矿物质,血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在8mmol/L以下,糖化血红蛋白在7%以下)可以适当选用水果。戒烟限酒。限盐6g/天,如并发高血压应<5g/天。适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。
当超重且伴有至少一种体重相关合并症,如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等,通过生活方式干预无法达到减重目标时,需要去专科医院咨询减重药物治疗,必要时考虑代谢手术治疗等。