孟欣 丁诗晓

　　夏秋雨季，野生蘑菇和野果进入生长旺季，也是有毒动植物中毒的高发期。很多人知道毒蘑菇可能损伤肝脏、肾脏，却容易忽略一个同样危险的重要器官——心脏。部分毒蘑菇中毒患者，正是因中毒性心脏损伤导致病情急转直下，甚至发生猝死。

　　毒蘑菇为什么会伤“心”？并非所有毒蘑菇都会损伤心脏，但已有研究报道，亚稀褶红菇、鹅膏菌、毒沟褶菌等部分品种可累及心血管系统。毒素可能直接作用于心肌细胞，也可能引起电解质紊乱、缺氧、全身炎症等间接损害心脏。一项系统综述显示，蘑菇中毒相关心脏事件包括心肌酶升高、心动过速、室性心动过速、急性心力衰竭和心肌炎等，部分病例死亡。

　　心脏受损的“警报”有哪些？误食有毒蘑菇后，最早常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。但随后或同时，心脏可能已经受到损害，常见表现包括：心慌、心悸；胸闷、胸痛；心率过快或过慢；血压剧烈波动，骤升或骤降；各种心律失常，严重时可出现室性心动过速、心室纤颤、急性心力衰竭甚至心脏骤停。

　　尤其要警惕“假愈期”。脏器损害型毒蘑菇中毒潜伏期常为10～24小时，病程可经历潜伏期、胃肠期、假愈期、内脏损害期和恢复期。在假愈期，呕吐、腹泻等消化道症状看似好转，患者甚至感觉“已经没事了”，但毒素可能仍在持续损害心脏、肝脏、肾脏。此时若延误就医，风险极高。

　　不只蘑菇，这些植物也“伤心”。夹竹桃全株有毒，含夹竹桃苷、欧夹竹桃苷等强心苷类毒素。这类毒素可抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，使心肌兴奋性异常，诱发窦性停搏、房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室纤颤。有病例报告显示，误食少量夹竹桃叶即可导致严重中毒甚至死亡。

　　马桑果外形酷似桑葚，成熟时呈红色或紫黑色，味微甜，容易被儿童误采误食。马桑全株有毒，以嫩叶和未成熟果实毒性较大。其毒性成分主要作用于中枢神经系统，严重中毒时可继发呼吸抑制和循环衰竭。有资料显示，误食青果约15～60克即可中毒。

　　哪些人误食有毒动植物更危险？患有高血压、冠心病、心力衰竭等心血管基础疾病的人群，心脏储备功能本身较弱，中毒后耐受度更低，病情进展更快，发生严重心律失常和猝死的风险更高。这类人群一旦误食有毒动植物，必须第一时间就医，不能抱有侥幸心理。

　　预防牢记“三不”，误食立即“三步”。预防中毒的核心是“三不”原则——不采摘：不采公园、林地、山区中的野生蘑菇和野果；不购买：不买来源不明的野生蘑菇、野菜野果；不轻信：不用“颜色鲜艳才有毒”“虫子吃就无毒”“银器验毒”等民间方法鉴别。昆虫对毒素的耐受性远高于人类，剧毒的鹅膏菌常被虫蛀，但人食用即可致命。

　　一旦发生误食，立即执行“三步”：第一步，立即就医。拨打120或尽快前往有救治能力的医院，不要因症状暂时缓解而观望拖延。一起食用过的人，无论是否出现症状，都应就医排查。第二步，科学处理。若中毒者意识清醒，可在急救人员电话指导下考虑催吐；若已昏迷、抽搐，禁止强行催吐或灌水，以免引起窒息。第三步，保留样本。留存剩余可疑食物、呕吐物，或拍照记录，供医生判断毒素类型、评估病情和制定治疗方案。