很多人都听说过“头孢配酒，说走就走，双硫仑样反应能要命”，这到底是怎么回事呢？真的有这么严重吗？只有头孢类药物应用期间不能饮酒吗？带着这些问题，我们一起来了解一下吧。
首先来了解一下酒精在体内是如何代谢的？酒精的主要成分是乙醇，乙醇在体内主要依赖肝脏内的乙醇脱氢酶转换成乙醛，乙醛再由乙醛脱氢酶转换成乙酸，乙酸再次分解成水和二氧化碳，排出体外。在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大，一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速将乙醛分解掉，从而导致脸红、头晕、呕吐等现象。
何为双硫仑？双硫仑本身是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，临床上利用这种作用，引导酒精依赖者对酒精产生厌恶性条件反射，从而达到戒酒的目的。可以说用在合适的病人身上，它是一种“良药”。
双硫仑的作用机制：双硫仑可以抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致乙醛不能继续转化而蓄积，引起中毒反应，轻者可出现疲乏、力弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。
双硫仑样反应是一种药物不良反应，由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑基团，它可抑制体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛在体内蓄积，患者出现应用双硫仑戒酒时的一系列症状，该反应称为双硫仑样反应。
哪些药物容易引起双硫仑样反应？一些常用的药物因含有双硫仑类似化学结构，会引起双硫仑样反应，其中以含有甲硫四氮唑基团的头孢类抗生素最为常见。这类抗生素中又以头孢哌酮导致的报告最多，某些人群用药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水、甚或用酒精擦拭皮肤都会引起反应。其他头孢菌素如头孢曲松、头孢唑啉、头孢孟多、头孢他啶、头孢美唑、拉氧头孢、头孢米诺、头孢甲肟、头孢氨苄、头孢克洛等，均可抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生双硫仑样反应。
咪唑类衍生物，比如甲硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等也会引起双硫仑样反应。含酒精成分的药物也可以，如心血管用药中硝酸甘油注射液，抗肿瘤的药物紫杉醇注射液，肾上腺皮质激素类药物氢化可的松注射液。
一些中成药，比如藿香正气水、细辛脑注射液、穿琥宁注射液、舒血宁注射液、复方甘草合剂等都含有酒精。另外，其他的包括正骨水、复方樟脑酊、十滴水、碘酊、烧伤灵酊、远志酊等酒精的含量也比较高，也需要引起注意。但并不是所有的头孢类药物都会引起双硫仑样反应，如头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟因不含有甲硫四氮唑基团，不会导致双硫仑样反应。
如何判断是否出现了双硫仑样反应？如果患者曾使用可引起双硫仑样反应的药物，在用药后0天到7天内使用了乙醇及其产品；或在饮酒后使用可引起双硫仑样反应的药物；含乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；此次饮酒量明显少于平时的饮酒量，或所饮酒度数较低，出现醉酒症状；此次醉酒与平时醉酒症状明显不同时。以上情况，我们要想到是否发生了双硫仑样反应。再结合出现了典型双硫仑样反应的临床表现就可诊断。
典型的双硫仑样反应表现有颜面或全身皮肤潮红、头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐、腹痛、发热等，严重者可出现心前区疼痛、呼吸抑制、意识障碍、心律失常、心肌缺血、低血压、休克等危及生命。老年人、儿童、心脑血管疾病及对乙醇敏感者更为严重。
双硫仑样反应有时间特点，使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，最快可在5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很少在1小时后才出现反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2小时左右可逐渐缓解，重者可持续24小时或数天才能完全缓解。另外，用药期间饮酒>停药后饮酒。
双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点：双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，一般来说，在反应强度方面，白酒>啤酒>含酒精饮料。
如何紧急救治？双硫仑样反应的主要治疗措施是在严密观察病情的情况下，立即停用相关药物，停止饮酒，神志清楚的饮酒者可立刻催吐以减少乙醇吸收，轻症反应者，症状一般可以自行消退，不需要特殊处理。出现严重反应时，要尽快送至医院救治，给予吸氧，维持呼吸、血压等生命体征平稳，必要时给予心电监护，可应用纳洛酮、维生素C、葡萄糖等拮抗酒精中毒及促进酒精代谢的药物，应用激素如地塞米松，抗过敏药物，及维持水电解质平衡、内环境稳定等对症支持治疗。
预防更重要。应用头孢类和咪唑衍生物等容易引起双硫仑样反应药物的患者，在使用上述药物期间及停药后7天内，避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。
在就医过程中，如果12小时内曾饮酒，应主动告知医护人员，避免使用可引起双硫仑样反应的药物。虽然不是所有药物都会引起双硫仑样反应，但服药期间还是不建议饮酒，毕竟多种化学物质在体内会发生何种相互作用及反应并没有被一一研究清楚。
滕州市中心人民医院急诊内科 孔维平